周利群：前哨腺增生和癌可共存！PSA升高是预警信号

前哨腺增生是中老年男性常见的慢性病之一，前哨腺癌则是一类可危及生命的恶性肿瘤。许多男性一又友王人追念前哨腺增生会癌变。这两种疾病到底存在何种筹谋？又该若何应答？

在2024年前哨腺癌疾病科普及调治进展换取会上，北京大学泌尿外科商量所长处周利群西席指出，目下还莫得真正笔据清晰前哨腺增生一定会癌变，但增生和癌不错“共生”，有的患者既有前哨腺增生，也有前哨腺癌。当男性一又友出现尿频、尿急、排尿极力等症状时，不要私自给我方下会诊，而是应该实时检测血清前哨腺特异抗原（PSA）并完善相干查验，属意前哨腺癌的可能，幸免把癌当成增生。

发病率束缚飞腾，发病年事下探，PSA查验要如期作念

前哨腺癌是我国男性泌尿生殖系统癌症中最常见的肿瘤疾病。据国度癌症中心统计数据，2022年我国前哨腺癌新发病例数约13.4万，示寂病例约4.75万。值得防卫的是，这一疾病的骨子发病年事在束缚下探。

“以往王人说前哨腺癌是老年病，目下越来越多年青东谈主得了，来找我作念前哨腺癌根治术的最年青患者只消37岁。”周利群西席例如说。

此外，前哨腺癌的症状莫得特异性，以致到了淋奉承调治、骨调治等晚期阶段，PSA仍是几百、上千了，部分患者仍然症状不彰着，容易误以为我方得的是前哨腺增生或前哨腺炎。这导致约1/3前哨腺癌患者一发现即是晚期，调治妙技受限。

周利群西席征引数据指出，中华医学会泌尿外科学分会前哨腺癌定约对2万多例初诊前哨腺癌患者拜谒后发现，只消42%患者就诊时是早期；28%的初诊患者处于局部进缓期，仍是滋扰了前哨腺包膜、精囊等组织；剩下的30%初诊患者是晚期，追随淋巴调治、骨调治、内脏调治等。

PSA查验是尽早发现前哨腺癌最要道的设施。周利群西席提示，男性50岁之后要如期法则的作念PSA查验，有前哨腺癌家眷病史的高危东谈主群，提议提前到45岁开动查。对比PSA的变化速度，评估发病风险。仍是有前哨腺炎或增生的男性患者，也要警惕前哨腺癌的存在。

参加非激素敏锐阶段越晚越好

前哨腺癌是一种与雄激素密切相干的肿瘤。要是男性患者对裁汰睾酮水平的药物或手术调治仍有截至，则被以为对激素（或去势）敏锐。临床上把前哨腺癌分为了早期局限性前哨腺癌、非调治性去势造反性前哨腺癌（nmCRPC）、调治性激素敏锐性前哨腺癌（mHSPC）和调治性去势造反性前哨腺癌（mCRPC）四个阶段。

在早期局限性阶段，根治性手术或根治性放疗是主要调治妙技。参加后期，期骗药物或手术“去势”（即切除睾丸）的雄激素褫夺疗法（ADT）则是调治基础，阻扰雄激素推崇功能，使肿瘤削弱、萎缩。

但跟着时辰推移，肿瘤会徐徐适宜低雄激素环境，对ADT不再敏锐，影响调治截至。“延迟ADT的灵验期，是提升前哨腺癌晚期患者生涯及生活质料的要道。”周利群西席指出，跟着新式雄激素受体拮抗剂的出现，谄媚用药成为可能，使得从激素敏锐阶段参加非激素敏锐阶段的时辰大大延迟，延迟了患者的生涯期。

据周利群西席先容，新式雄激素受体拮抗剂是通过辞谢雄激素与受体的谄媚推崇阻扰肿瘤助长作用的。在ADT的基础上，谄媚新式雄激素受体拮抗剂或化疗、PARP阻扰剂等，仍是成为晚期前哨腺癌的调治基石。

目下，雄激素受体拮抗剂仍是更新到第二代。近日获批用于调治调治性激素敏锐性前哨腺癌（mHSPC）的恩扎卢胺是二代新式雄激素受体拮抗剂的代表性药物之一。此前，恩扎卢胺仍是获批用于调治性去势造反性前哨腺癌（mCRPC）和非调治性去势造反性前哨腺癌（nmCRPC）的调治。跟着新适宜症的获批，恩扎卢胺成为现时独一涵盖晚期前哨腺癌每个疾病阶段的新式内分泌调治药物，为晚期前哨腺癌患者的调治和全病程管束提供了聘请。

周利群西席强调，晚期前哨腺癌需要空洞性的调治，以延迟患者生涯并提升患者生活质料。无论改造药物若何发展，最优、最经济的科罚决议如故早期会诊、早期调治。

起首：搜狐健康

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